Havandeskapsförgiftning (preeklampsi) - symptom och behandling

Precis som med graviditetsdiabetes är havandeskapsförgiftning inget som man märker att man får själv, utan för det mesta upptäcks det vid de regelbundna kontrollerna hos barnmorskan på MVC. Det höga blodtrycket kan göra att barnet i magen inte växer som det ska och att den gravidas organ påverkas. Det är inte speciellt vanligt, de flesta av de 3-7 procent som drabbas påverkas faktiskt heller inte så mycket, men eftersom det kan utvecklas och bli både allvarligt och akut är det något som barnmorskan håller ordentlig koll på.

Så upptäcks havandeskapsförgiftning

Kanske är det tryggt att veta att om en havandeskapsförgiftning upptäcks innan blodtrycket har stigit för mycket och innan barnet har blivit alltför påverkat så är risken för komplikationer liten. Det är just därför rutinerna ser ut som de gör:

• Den som är gravid får regelbundet lämna urinprov och mäta blodtryck hos barnmorskan. Man undersöker då om det finns äggvita i urinen och att blodtrycket ligger stabilt och inom rätt nivå.
• Om barnmorskan misstänker en havandeskapsförgiftning får den gravida träffa en läkare som tar olika prover och gör ultraljud för att se om behandling behövs.

Hur tidigt kan man få havandeskapsförgiftning?

Det är vanligast att man drabbas mot slutet av graviditeten, efter graviditetsvecka 34, även om det kan förekomma så tidigt som vecka 20. Orsaken till att en del får havandeskapsförgiftning vet man inte riktigt och forskning pågår. Men mycket tyder på att partiklar från fostret och moderkakan har läckt ut i blodet vilket får immunförsvaret att reagera. Det gör att blodkärlen skadas och drar ihop sig vilket leder till att blodtrycket stiger och det blir protein i urinen.

Symptom som kan visa på en havandeskapsförgiftning

Ofta märker man som sagt inte själv om man fått havandeskapsförgiftning, vilket beror på att det är ovanligt med märkbara symptom - barnmorskan ser det istället på provtagningarna. Där letar hen efter:

• Protein i urinen
• Högt blodtryck - över 140/90

Men en del kan få ett eller flera av följande symptom på havandeskapsförgiftning:

• Ödem – svullna händer, fötter och ansikte
• Stor viktökning på kort tid
• Huvudvärk
• Synproblem, till exempel flimmer för ögonen
• Smärtor i övre delen av buken, under revbenen eller i ryggen

Det här kan ge ökad risk för att få havandeskapsförgiftning

Även om man ännu inte kan säga exakt varför vissa får preeklampsi har man upptäckt att det finns saker som ökar risken. Dessa är:

• Högt blodtryck
• Förstagångsföderska
• Diabetes
• Tidigare havandeskapsförgiftning
• Mamman eller en syster har haft havandeskapsförgiftning
• En bakomliggande njursjukdom
• Övervikt
• Sjukdom relaterad till immunförsvaret
• Graviditet med flera barn
• Assisterad befruktning som IVF eller äggdonation

Ser man en samlad förhöjd risk så kan man förebygga havandeskapsförgiftning genom att få ett milt blodförtunnande läkemedel utskrivet.

Behandling av havandeskapsförgiftning

Det finns inget läkemedel som kan ta bort havandeskapsförgiftningen utan i första steget ska den gravida vila och undvika stress i alla former för att på så vis sänka blodtrycket. Det är också viktigt att följa rekommendationer och gå på kontroller för att undvika att bli allvarligt sjuk.

Om blodtrycket är för högt kan man få medicin mot det. Eftersom både njurar och lever kan påverkas så finns det de som behöver bli inlagda på sjukhus - där är det lättare att hålla nära koll på både blodtryck och mående. Hjälper inte åtgärderna - eller i allvarliga fall då barnet också mår dåligt - kan man behöva se till att det får komma tidigare till världen, antingen genom att sätta igång förlossningen eller med hjälp av kejsarsnitt.

Havandeskapsförgiftning efter förlossningen

När barnet har kommit återgår oftast mammans blodtryck och urin till sina normala värden, och svullnaden går ned. Man brukar säga att man blir helt frisk inom en vecka. Man kommer dock fortsätta mäta blodtrycket under en tid för att kontrollera att det förblir stabilt. Är det så att barnet fick lov att komma tidigare än beräknat så kan hen behöva komma till en neonatalavdelning för extra omsorg.

Faktagranskad av Anna Falkenström och Sofie Gustafsson, legitimerade barnmorskor